Polonyalıların Obezitesi: Yükselen bir trend. Maliyeti ne kadar? "Biz sadece buzdağının tepesini görüyoruz"
- Polonya'da obezite sorunu nüfusun yaklaşık %30'unu etkiliyor ve obezite ve aşırı kilo nüfusumuzun %66'sını etkiliyor. Ayrıca, şu anda büyüyen bir eğilim içindeyiz - diyor Prof. Marcin Czech
- Obeziteyle ilişkili doğrudan tıbbi ve tıbbi olmayan maliyetler buzdağının sadece görünen kısmıdır - tüm maliyetlerin %32'si. Geriye kalan %68'i devamsızlık, işte bulunma ve erken ölümlerden kaynaklanan dolaylı maliyetlerdir, diye açıklıyor.
- Bunlar büyük çoğunluğu oluşturmalarına rağmen, sistemdeki karar alma süreçlerinde daha az öneme sahiptirler. Bu arada, obeziteyle ilişkili devamsızlığın maliyetleri son 10 yılda beş kat arttı - diye ekliyor
Obezite sorunu çok büyük, çünkü gelişmiş ülkelerdeki vatandaşların %15'i bu sorundan muzdarip olabilir. Polonya'da nüfusun yaklaşık %30'unu etkiliyor ve obezite ve aşırı kilo nüfusumuzun %66'sını etkiliyor. Ayrıca, şu anda yükselen bir eğilim içindeyiz - Varşova'daki Anne ve Çocuk Enstitüsü'nde Farmakoekonomi Bölümü ve Hastane Enfeksiyon Kontrol Ekibi başkanı Prof. Marcin Czech , "Obezite hastalığı olan hasta" konferansında böyle söyledi.
- Obezite, sağlık bakım sisteminde ölçebileceğimiz doğrudan tıbbi maliyetler , tıbbi olmayan doğrudan maliyetler , örneğin ulaşım maliyetleri ve devamsızlıkla ilgili dolaylı maliyetler , yani işe devamsızlık ve işte bulunmama, yani üretkenliğin azalması bağlamında ele alınabilir. Uzman, dolaylı maliyetlere erken ölümlerin de (hastanın üretken yaşamı sırasında ölümü) dahil edilmesi gerektiğini belirtti.
Polonya'da aşırı kilo ve obezitenin toplam maliyetinin 2019 yılında 15,4 milyar ABD doları (GSYİH'nın %2,6'sı) olarak tahmin edildiğini, bunun 2,6 milyar ABD doları doğrudan maliyet ve 9,8 milyar ABD doları erken ölümler olmak üzere hesaplandığını açıkladı. 2060 yılı tahminleri ise bu miktarın 91,5 milyar ABD doları, yani GSYİH'nın yaklaşık %5'i olduğunu gösteriyor.
- Obeziteyle ilişkili hastalıklara gelince, 2025'teki maliyetlerinin şu düzeyde olması bekleniyor: tip 2 diyabet - 941 milyon PLN'nin üzerinde, hipertansiyon - yaklaşık 349 milyon PLN , eklem dejenerasyonu, özellikle diz - 146 milyon PLN . Yüksek maliyetler ayrıca dislipidemi, uyku apnesi, safra kesesi hastalıkları, yağlı karaciğer hastalığı veya kanserle de ilişkilidir - diye belirtti Prof. Czech.
Doğrudan tıbbi ve tıbbi olmayan maliyetlerin buzdağının sadece görünen kısmı olduğunu, tüm maliyetlerin %32'sini oluşturduğunu ekledi. Geriye kalan %68'i devamsızlık, işte bulunma ve erken ölümlerden kaynaklanan dolaylı maliyetlerdir. Bunlar büyük çoğunluğu oluşturmalarına rağmen, sistemdeki karar alma sürecinde daha az önemlidirler. Bu arada, obeziteyle ilişkili devamsızlığın maliyetleri son 10 yılda beş kat arttı .
- Gençlerin durumuna daha yakından bakmakta fayda var. Varşova'daki Anne ve Çocuk Enstitüsü, çocukların ve ergenlerin vücut ağırlıklarını inceliyor. Bu çalışmalardan elde edilen veriler endişe verici - Avrupa'nın en obez toplumlarından biriyiz. Bu , çocuklar ve ergenler yetişkin olduklarında obeziteyle ilişkili hastalıklara yakalanabilecekleri anlamına geliyor. Bu, yukarıda belirtilen maliyetleri doğuracaktır. Aynı zamanda, bunu önlemek için çok az şey yapıyoruz - diye uyardı uzman.
- Polonya'da obeziteyle nasıl mücadele ediyoruz? KOS-BAR programının faydalarının geri ödeme değeri 2023'te 9 milyon PLN'ye ulaştı ve bu, daha önce belirtilen maliyetlerle karşılaştırıldığında çok mütevazı bir miktar gibi görünüyor. Bariatrik cerrahinin toplam maliyeti de oldukça düşük kalmaya devam ediyor, ancak çok hızlı büyüyor. Ulusal Sağlık Fonu 2017'de bu prosedürler için yaklaşık 36 milyon PLN ödedi, 2023'te ise yaklaşık 129 milyon PLN olacak - diye belirtti.
- Farmakoekonomik boyutta, bir diğer önemli husus dikkate alınmıyor: ruhsal bozukluklar. Obez insanların büyük bir yüzdesi depresyon, anksiyete ve uyku bozukluklarından muzdariptir. Majör depresif atak geçirme riski, normal vücut ağırlığına sahip insanlara göre onlarda 5 kat daha fazladır . Obez hastaların %77'si kadarı da tıbbi tesislerde ayrımcılığa uğradığını hissediyor - dedi Prof. Czech.
Vurguladığı gibi, ruhsal bozukluklar tedavi edilmelidir, ancak tedavi genellikle daha da fazla obeziteye neden olur . Bu, psikotropik ilaçlar, özellikle nöroleptikler tarafından neden olunan ilaç kaynaklı metabolik sendromla ilgilidir. En yaygın semptomları obezite, hiperglisemi, dislipidemi, hipertansiyondur. Bu nedenle, komplikasyon, hastaneye yatış ve devamsızlık riski artar ve tedavi maliyetleri de artar.
- Bu arada, psikiyatrik tedavi gerektiren obez hastalar grubu için ülke çapında epidemiyolojik veya maliyet verilerimiz yok. Bu nedenle, zorluğun ölçeğini veya maliyetlerini değerlendiremiyoruz. Sadece bu grupta psikiyatrik tedavi maliyetlerindeki artışın yüzde 30-50 olduğunu tahmin eden uzman tahminlerine güvenebiliriz - diye belirtti uzman.
Prof. Czech, obezite tedavisinde kullanılan ilaçların artan maliyetlerine de değindi.
- Bu ilaçların satış değeri 2019'da yaklaşık 19 milyon PLN'den 2023'te 238 milyon PLN'nin üzerine çıktı, bu da ilaç şirketlerinin bu preparatların geliştirilmesine güçlü bir şekilde odaklandığı anlamına geliyor. Avrupa'da, bu endikasyon için piyasada farklı etki mekanizmalarına sahip 15 ilaç var. Kuzey Amerika'da yaklaşık 20 , Asya-Pasifik bölgesinde ise 24 tane mevcut - diye açıkladı.
Aynı zamanda, belirttiğine göre, şu anda çeşitli geliştirme aşamalarında 500'den fazla bu tür madde var ; bunların arasında 2 ön kayıt, 7 faz III klinik çalışmada, 43 faz II klinik çalışmada, 65 faz I klinik çalışmada ve 257 klinik öncesi aşamada.
- Bu, doktorların ve hastaların obeziteyle mücadele için ellerinde daha etkili araçlar olacağı anlamına geliyor. Ancak, önlemeyle başlamalıyız: toplumsal farkındalık oluşturma, motivasyon, erken müdahaleler. Çocuklar ve gençler için çekici olan sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite üzerine eğitim programları oluşturmak ve okullarda sağlık eğitimi geliştirmek gerekiyor - diye belirtti Prof. Czech.
- İsteğe bağlı bir ders olmasının son yıllardaki sağlık politikasının en büyük başarısızlıklarından biri olduğunu düşünüyorum. Bu sadece sağlık eşitsizliklerini derinleştirecektir - diye ekledi.
rynekzdrowia
